利用状況レビューとは

利用状況のレビューは、サービスがどのように使用され、配信されているかを評価し、効率的で費用対効果の高い方法で利用されていることを確認する手順です。利用状況のレビューは、ヘルスケアのコンテキストで最も一般的に見られ、ヘルスケアの提供に関わる保険会社、病院、およびその他の機関によって実施される場合があります。利用状況レビューの結果からサービスのリクエストを拒否する必要があると示唆された場合は、通常は控訴することができます。

ヘルスケアは利用のレビューが最も一般的に使用される分野であるため、この記事ではヘルスケア分野におけるこのようなレビューの使用に焦点を当てます。利用は、治療が提供される前、治療中、またはその後に起こり得る。治療の種類によっては、自動レビューが行われる場合もあれば、症例、患者、施設の特性によってレビューされるものもあります。

利用状況のレビューでは、人または人のパネルが、症例の詳細と推奨される治療法を調べるために座っている。例えば、患者にがんがある場合、病気の種類、病期、患者の年齢、予後などについて議論が行われます。理事会は、医師の推奨する治療法についても議論する予定です。利用療法のレビューでは、治療が確立された治療ガイドラインに適合するかどうかを決定し、必要か適切かを検討しなければならない。

保険会社は利用評価を利用して、何かがカバーされているかどうかを判断します。病院は、サービスを提供する必要があるかどうかを判断するために病院を利用します。通常は、症例が高価で時間がかかる場合があります。例えば、女性が乳がんで乳房切除術が必要な場合、利用審査委員会は治療で承認される可能性があります。一方、女性が後に乳がんを発症することに懸念があるために予防的な乳房切除術が必要な場合は、利用審査でこれが既存の治療ガイドラインを満たしていないと判断される可能性があります。

最終的に、利用レビューまたはURは、患者が治療を受けることが許可されているか否かを決定するものではないが、その治療が保険によってカバーされるかどうか、または特定の病院で許可されるかどうかを決定する。同じこと。多くの患者は治療に余裕がなく、治療や治療が本当にカバーされなければならないと感じた場合、利用検討の結果に異議を唱えることがあります。